تشخيص سرطان الثدي
أفضل طريقة لتشخيص ورم بالثدى هو التقييم الثلاثىTipple Assessment
(الفحص الاكلينيكى - الاشعة والموجات الصوتية وثالثهم إختبار الانسجة بالعينة بالابرة)
اى اعراض مقلقة بالثدى يجب مناظرتها بواسطة أخصائى جراحة (وليس طبيب باطنى-او امراض نساء وتوليد)
التاريخ المرضى والفحص الاكلينيكىالجراح يأخذ التاريخ المرضى لمعرفة وضع المريضة
من حيث عوامل الخطورة والاعراض
مثل ميعاد اول دورة شهرية جاءت لك
-انقطاع الطمث من عدمه
-حبوب منع الحمل او العلاج التعويضى
- تاريخ حدوث اورام ثدى من قبل شخصى او عائلى
- وان كان يوجد قريبات لك عانوا من اورام سرطانية بالثدى يجب ان تعرفى اذا كانت جاءت لهم فى فترة ماقبل انقطاع الطمث ام بعده
الاعراض التى تشتكى منها وظهورها تفصيليا
ويتم فحص الثديين (غالبا مايبدأ الجراح بفحص الثدى السليم اولا) وتحت الإبطين والرقبة
والطريقة المثلى تكون مع خلع الملابس عن الجزء الاعلى من الجسم لمقارنة الثديين وحركتهم فى الوضع جالسا وراقدا
فحوص سوف يطلب منك الجراح فحوص للتأكد من التشخيص اهمها
الماموجرام (فحص الثديين بالاشعة السينية)
للثديين هو من اهم وادق الوسائل لتشخيص اورام الثدى ولكن لايمكن استعماله فى السيدات فى سن اصغر من 35 سنة لطبيعة الصدر وتكوينه فى هذا السن
كما ان الافراط فى استخدامه المتكرر خطر حيث ان جرعات الاشعة المستخدمة فيه قد تزيد من خطر تكوين اورام سرطانية
يمكن استخدامه فى سن اصغر من 35 سنة فى حالة ظهور ورم مريب فى الموجات الصوتية ويريد استشارى الاشعة معلومات اكثر عنه-- غير ذلك لا ينصح باستخدامه فى سن اقل من 35 سنة
الإسراف فى إستخدام الماموجرام يحمل فى طياته خطر إحصائى فى زيادة الاستعداد لظهور الاورام الخبيثة
الموجات الصوتية على الثديين
مهمة جدا ويمكن استخدامها فى جميع الاعمار بأمان شديد ولا خطر على الاطلاق من تكرارها اى عدد من المرات
وتبين حجم اى ورم واذا كان حويصلة ام صلد كما انها تشخص تورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط بسهولة وغالبا ما تجرى مع الماموجرام ويكون لهم تقرير واحد مكملين لبعضهما.
ا.
ثالثا : عينة من الانسجة وهى ثالثة خطوة فى التقييم الثلاثىTriple Assessment
فى حالة وجود ورم هناك عدة طرق للتعرف على نوع الانسجة به
عينة خلايا بالابرة الرفيعةFine needle aspiration
وتكون بسرنجة عادية داخل الورم الذى يجب ان يكون محسوس
وينتج منها عدة نقاط من سائل مدمم من داخل الورم
يحتوى على خلايا وليس نسيج كامل من الورم ويمكن قراءتها بواسطة اخصائى الانسجة مباشرة
والعينات تساعد على التشخيص ولاتساعد على انتشار الاورام كما يعتقد العامة
عينة انسجة بابرة خاصة كبيرة نسبياTrucut Biopsy
تحت مخدر موضعى وتأخذ جزء من الورم نفسه وتعطى فرصة ممتازة للتشخيص
عينة جراحية:
بواسطة عملية جراحية تحت مخدر عام
غالبا يتم استئصال الورم بالكامل غالبا واحيانا جزء منه
. ولا نحبذ هذه العملية لانها تجعل المريضة تحتاج عمليتين بدلا من عملية واحدة
كما لا نحبذ التحليل الفورى داخل حجرة العمليات
لانه أقل دقة كما نه يحرم المريضة من المشاركة فى اختيار نوعية العملية المطلوبة
والشرح والتجهيز النفسى اللازم لها
ويجعلها فريسة الهواجس حيث انها قبل العملية لا تعرف نوعية المرض ولا الجراحة المطلوبة
وتذهب الى المستشفى وهى لا تعرف اذا كانت سوف تستأصل جزء من الثدى او الثدى بالكامل
مما يزيد من معانتها نفسيا ويحرمها من المشاركة فى القرار
بالاضافة الى فى حالة تشخيص الورم سرطانى
توجد تحاليل اخرى للدم للتجهيز للعملية وظائف الكلى والكبد وصورة الدم ودرجة السيولة بالدم
ورسم قلب إذا كانت المريض اكبرمن 40 سنة وموجات صوتية على القلب لمرضى القلب
ووظائف التنفس لمرضى الجهاز التنفسى المزمنين
ابحاث الكشف عن الثانويات وتكون بعد التأكد من تشخيص السرطان وتساعد على تحديد أفضل طريقة للعلاج
اشعة مقطعية على الصدر وموجات صوتية او أشعة مقطعية على البطن
لتحديد مدى انتشار الورم كما يطلب مسح ذرى للعظام لتشخيص ثانويات العظام.
من الدايركت
الف شكر للاخت رانيا على هالموضوع
جزاها الله خيراه ..
المرجع
تعانى بعض النساء من علاج سرطان الثدي ويلجئن للعديد من الحلول التي تقضى على ذلك الهاجس اللاتي تعانين منه ومع التقفدم المهول فى مجال الطب اصبح ذلك ممكنا
ردحذف